Onderzoek uitgevoerd in China laat zien dat patiënten met plots gehoorverlies slechter herstellen wanneer er op een MRI-scan een bloeding in het binnenoor zichtbaar is. Deze patiënten hebben ook vaker last van duizeligheid. De bevindingen helpen artsen om de ernst en het verwachte herstel van het gehoorverlies beter in te schatten.
| Onderzoek
Plots gehoorverlies vaak zonder duidelijke oorzaak
Plots gehoorverlies, ook wel plotsdoofheid genoemd, treedt binnen korte tijd op en kan leiden tot ernstig of zelfs volledig verlies van gehoor aan één oor. Jaarlijks overkomt het naar schatting 5 tot 27 mensen per 100.000. In de meeste gevallen blijft de oorzaak onbekend. Bij een klein deel van de patiënten kan een bloeding in het binnenoor de boosdoener zijn, maar dat is met standaardonderzoek vaak niet aantoonbaar.
MRI toont mogelijke oorzaak
In het onderzoek, uitgevoerd aan het Shanghai Eye & ENT Hospital, kregen 220 mensen met plots gehoorverlies een MRI van het binnenoor. Bij 54 patiënten zagen de artsen tekenen van een bloeding. Zij werden vergeleken met de 166 deelnemers zonder zichtbare bloeding.
Slechter herstel bij bloeding in binnenoor
Patiënten bij wie een bloeding in het binnenoor werd vastgesteld:
- herstelden minder goed op de spraakfrequenties (500–2000 Hz);
- hadden vaker last van duizeligheid;
- meldden minder verbetering van tinnitus (oorsuizen) na behandeling.
Bij patiënten zonder bloeding herstelde het gehoor gemiddeld beter, en verdwenen klachten zoals duizeligheid vaker volledig.
De plek van de bloeding maakt uit
Bij sommige patiënten zat de bloeding vooral in het slakkenhuis (de cochlea), waardoor het gehoorverlies vooral de hoge tonen betrof. Bij anderen betrof het het evenwichtsorgaan, wat juist leidde tot hevige duizeligheidsklachten. In sommige gevallen waren beide gebieden aangedaan, wat leidde tot ernstiger klachten en een slechter herstel. De onderzoekers zagen de bloeding meestal in het slakkenhuis, het evenwichtssysteem of een combinatie daarvan. De precieze locatie van de bloeding blijkt sterk van invloed op de klachten én het herstel.
Behandeling in Nederland: corticosteroïden
In Nederland krijgen mensen met plots gehoorverlies zo snel mogelijk een behandeling met corticosteroïden, zoals prednisolon. Deze ontstekingsremmers kunnen zwelling in het binnenoor verminderen en zo het gehoorherstel bevorderen. De behandeling werkt het beste als deze binnen 7 dagen na het begin van de klachten wordt gestart.
Wat betekent het onderzoek voor patiënten?
Als een bloeding in het binnenoor zichtbaar is op een MRI-scan, is de kans op volledig herstel kleiner. Dat betekent niet dat behandeling geen effect heeft, maar het kan wel helpen om de verwachtingen realistischer te maken. Patiënten zonder zichtbare bloeding hebben gemiddeld betere vooruitzichten op herstel van hun gehoor.
Bron: Min, S., Wang, J., Zhao, H., Chi, F., & Gao, N. (2025). MRI evidence of inner ear hemorrhage in prognostic assessment of sudden sensorineural hearing loss. American Journal of Otolaryngology. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2025.104620
