Vergoeding

  • Uw gegevens

  • Uploaden

    - Audiogram van maximaal een jaar oud (met uitzondering van verzekerden van CZ – een audiogram van maximaal 9 maanden oud) (verplicht, max. 10mb upload)

  • Max. bestandsgrootte: 10 MB.

  • - Voorschift / recept-KNO arts / AC voor betreffende apparatuur / triage-audicien (verplicht, max. 5mb upload)

  • Max. bestandsgrootte: 5 MB.

  • - Mogelijkheid om extra documenten toe te voegen, indien nodig (max. 5mb upload per document)

  • Max. bestandsgrootte: 5 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 5 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 5 MB.

  • Wek- en waarschuwing

  • Solo-apparatuur

  • Ringleiding / FM / Infrarood (excl. installatie)

  • Werkplekaanpassing

  • Opmerkingen

    Hier kunt u eventuele opmerkingen kwijt:

  • Voorwaarden

    U kunt hier de voorwaarden vinden.

  • *Bij het versturen van grotere bestanden kan het verzenden iets langer duren