HOorzaken

Voor hoortoestel(-len) kunt u een gedeeltelijke vergoeding krijgen mits er aan een aantal voorwaarden is voldaan. Wanneer u niet in aanmerking komt voor een vergoeding en u toch meent een hoortoestel nodig te hebben, omdat uw individuele situatie dit volgens u vereist, kunt u natuurlijk zelf bij uw audicien hoortoestellen aanschaffen. U bepaalt immers zelf of uw gehoor voldoet en of u naar behoren kunt functioneren. Het is onverstandig dit aan een algemene norm op te hangen.

U kunt bij uw zorgverzekeraar terecht met vragen over de vergoeding van hoortoestellen.

In bepaalde gevallen kunt u in aanmerking komen voor vergoeding door het UWV. Dit kan het geval zijn wanneer uw eigen hoortoestellen voor uw werksituatie niet voldoen of wanneer uw gehoorverlies onder de norm van 35 dB ligt (zie onder) die geldt voor de vergoeding door de basisverzekering, maar u toch een hoortoestel nodig heeft om uw werkzaamheden goed uit te kunnen oefenen. U kunt bij het UWV informeren of u in aanmerking komt voor een vergoeding. Het UWV is het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen, Hier kunt u terecht wanneer u recht denkt te hebben op een bepaalde voorziening op uw werk op grond van uw slechthorendheid.

Vergoedingen van hoortoestellen vallen momenteel onder de basisverzekering.
U komt in aanmerking voor vergoeding van één hoortoestel als uw verlies aan het beste oor gemiddeld 35 dB is bij de frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz en daarbij dient het verstaan van spraak minimaal met 20% te verbeteren ten opzichte van de situatie zonder hoortoestel. Als u dus één normaal oor heeft (verlies gemiddeld kleiner dan 35 dB) en uw andere oor erg slecht is komt u dus niet in aanmerking voor een hoortoestel. Dit is een zeer vreemde situatie omdat dit het functioneren in moeilijke situaties, zoals in geroezemoes en lawaai ernstig kan belemeren.

Om in aanmerking voor twee hoortoestellen te komen moet de winst bij het verstaan van spraak minimaal 10% bedragen ten opzichte van de situatie met één hoortoestel of wanneer het bepalen van waar een geluid komt (richtinghoren) hersteld wordt tot een hoek van 45 graden. Dit laatste kan getest worden met een richtinghoorboog die in de meeste audicienswinkels aanwezig is.

Over het algemeen regelt uw audicien de vergoeding met uw zorgverzekeraar. Uw audicien kan dit doen wanneer hij een contract met uw zorgverzekeraar heeft.

Kinderen met een gehoorverlies in de leeftijd tot en met 15 jaar behoren in Nederland behandeld te worden door een audiologisch centrum en zij kunnen een vergoeding krijgen van hun zorgverzekeraar voor hun hoortoestel aan de hand van het verslag dat is opgesteld door het behandelend centrum.

Vergoeding

Per januari 2010 gelden de volgende vergoedingen voor hoortoestellen:

- maximaal € 496,50,- voor een eerste hoortoestel of voor vervanging van een hoortoestel dat 5 à 6 jaar oud is

- maximaal € 587,50 voor vervanging van een hoortoestel dat 6 à 7 jaar oud is

- maximaal € 678,- voor vervanging van een hoortoestel dat meer dan 7 jaar oud is

Voor kinderen geldt in alle situaties een maximale vergoeding van € 678,-.

Als de hoortoestellen die u samen met uw audicien heeft uitgezocht duurder zijn dan deze basisbedragen, betaalt u het verschil zelf bij. Ga na of u een aanvullende verzekering heeft die mogelijk een deel van het aanvullende bedrag dat u zelf moet betalen vergoedt.

Oorstukjes, luidsprekerunits van LIHO toestellen en tips, gelden veelal als aparte vergoedingspost (los van het hoortoestel). Deze worden meestal vergoed door de zorgverzekeraar.

Soms is in verband met allergie het nodig een oorstukje te verzilveren of te vergulden. Wanneer hiervoor een voorschrift is gegeven door een KNO-arts of huisarts, wordt dit eveneens vergoed door de zorgverzekeraar.

Aan de vervanging van oorstukjes zitten weer andere voorwaarden vast:

- voor gebruikers jonger dan 16 jaar mag het oorstukje pas worden vervangen 12 maanden na de verstrekking

- voor gebruikers van 16 jaar of ouder mag het oorstukje pas 30 maanden na de verstrekking worden vervangen

- als echter een oorstukje niet meer goed past, ernstig beschadigd of gebroken is, kan het wel binnen een kortere periode vergoed worden.